Allergisk alveolitis

  • Ernæring

Figur 1. Som regel er elementerne i alveolitis vedvarende i tre år efter eliminering af årsagerne til sygdommen. De opdages med alveolær skylning eller med CT. Hvad er risikoen ved at holde fugle hjemme? Hvad er de mest pålidelige metoder til dia

Figur 1. Som regel er elementerne i alveolitis vedvarende i tre år efter eliminering af årsagerne til sygdommen. De påvises med alveolær skylning eller CT

Hvad risikerer vi at holde fugle derhjemme?
Hvad er de mest pålidelige metoder til diagnosticering af alveolitis?
Sådan minimeres eksponeringen for risikofaktorer?

Allergisk alveolitis forårsaget af eksogene miljøfaktorer er langt mindre almindelig end bronkialastma og er dårligt forstået, hvilket ofte fører til fejldiagnostisering. Det er imidlertid vigtigt at genkende denne tilstand i tide, da de enkleste terapeutiske foranstaltninger ofte forhindrer udvikling af svær lungefibrose..

Eksogen alveolitis er en immunologisk medieret respons fra alveolerne og de perifere bronchioler på fremmede partikler, der inhaleres med luft. Som regel er dette partikler af aviærproteiner og bakteriesporer, som er små nok til at ophobes i alveolerne. Der er dog også alveolitis af kemisk etiologi, som oftest skyldes arbejdsrisici (tabel 1). I modsætning hertil er bronkial astma mere almindelig, men sjældent forbundet med patientens erhverv..

Tabel 1. Årsager til eksogen allergisk alveolitis

SygdomKildeAgentFugleelskers lungeBudgerigars, duer osv.Kuld, gødning, fnugBondens lungeMikropartikler af korn, hø, halmFaenia rectivirgula (hovedsageligt Micropolyspora faeni)
og Thermoactinomycetes vulgarisSvampelungeKompostSvampesporerLet konditioneret luftVandtågeBakterielle sporerBagassosisSukkerrør MicrofiberThermoactinomycetes sacchariMalt lungeBygstøvAspergillus clavatuskorkagtigeMikropartikler af træbarkPenecillum frequentas
  • Erhvervsmæssige sygdomskilder [1]

Varmelignende actinomycetes såsom Faenia rectivirgula og Thermoactinomycetes vulgaris formerer sig ved henfald af organisk stof ved 30-60 ° C og forårsager under passende arbejdsforhold alveolitis. F.eks. Kan den rådne proces med undertørret hø og halm skabe en temperatur, der er høj nok til at understøtte væksten af ​​varmekærlige stammer; efterfølgende arbejde med dette materiale frigiver store mængder sporer, som er årsagen til den såkaldte landmandslunge.

Bondens lunge observeres hovedsageligt i områder med høj luftfugtighed og gårde med lav teknisk støtte.

Selvom den mest almindelige form for alveolitis, er landmandens lunge relativt sjælden. Landbrugernes generelle sygelighed i forskellige regioner er 1 ud af 100-1000 mennesker, skønt den i nogle tilfælde kan nå 1 ud af 10 mennesker.

Som følge heraf kan en landlæge læge støde på allergisk alveolitis hvert tiende år; et tilfælde af lunge på gården tegner sig for 17 tilfælde af erhvervsmæssig bronchial astma.

Svampesporer, der vedvarer i kompost i lang tid, kan også forårsage alveolitis..

Alveolitis, forårsaget af forurenet varmt vand i befugtningssystemer på fabrikker og offentlige steder, er almindeligt i USA, men ikke typisk i Storbritannien, hvor koldt vand normalt bruges i stedet for varmt vand. Erhvervsmæssige infektionssager henviser til saunaarbejdere og chauffører (klimaanlæg til bil).

Figur 2. At holde et fuglehus er en af ​​de mest almindelige årsager til allergisk alveolit. Mere end 80 tusinde duerejere er registreret i Storbritannien; 12% af befolkningen holder papegøjer hjemme

Det er kendt, at de isocyanater, der bruges i maling og polyurethanmaterialer, forårsager erhvervsmæssig astma, men ved høje koncentrationer kan forårsage akut alveolit. Den samme reaktion udvikles undertiden på metaldampe, såsom kobolt, der bruges til at fremstille tungmetallegeringer med wolframcarbid..

Tabel 2 viser statistikker over forekomsten af ​​erhvervsmæssig alveolit ​​i Storbritannien i 1991-1997. og de årsager, der forårsagede sygdommen, er angivet. Ud over dem, der er angivet i tabellen, kunne sygdommen være forårsaget af en række andre grunde, der nu er mere historiske end praktiske, men minder os om, at sygdommen med en ændring i produktionsprocessen og en forringelse i hverdagen kan tage nye former.

  • Ikke-professionelle årsager til sygdommen

At holde et fuglehus er en af ​​de mest almindelige årsager til allergisk alveolitis. Mere end 80 tusinde duerejere er registreret i Storbritannien; 12% af befolkningen holder undulater hjemme [2,3]. Alveolitis udvikler sig hos 5% af elskere af husdige duer og 1-2% af ejerne af papegøjer. Omkring en ud af 1000 mennesker har en fugle-elskende lunge. Således er en eller to sådanne patienter under opsyn af en praktiserende læge, og allergisk alveolitis er ikke godt diagnosticeret overalt..

Det relevante allergen er muligvis aviær immunglobulin A, der findes i dråber og fjerkrækkanon. Duvehuse udsættes for høje niveauer af allergener ved rengøring og pleje af duer; de udvikler angreb af akut alveolit.

Tabel 2. Erhvervsmæssig alveolitis i England, 1991-1997.

Landbrug osv..54Kommunikation med fugle *34Kompostbehandling12Andre mikrobielle, udskillelsesmidler, svampe osv. Midler12Skaldyrproteiner2isocyanater3Metals Co, Ag / Ni2Gummiproduktion3Kemiske stoffer6Ukendt, andreseksten* Alle sager rapporteres til Arbejdstilsynets overvågningstjeneste. De fleste tilfælde af sygdommen forekommer hos amatørejere snarere end professionelle arbejdstagere.

Interaktion med undulater derhjemme er mindre intens, men mere langvarig, så sygdommen udvikler sig gradvist og uden akutte manifestationer.

Hos fjerkræbønder er alveolitis, mærkeligt nok sjældent, muligvis fordi flygeløse fugle har mindre udviklede fjer og dun.

Eksogen alveolitis manifesterer sig i akutte og kroniske former, hvor en klar sondring ofte ikke er mulig, ofte et blandet billede af sygdommen.

Akut alveolit ​​udvikler sig ikke altid til en kronisk sygdom, selv med fortsat kontakt med midlet. Kronisk alveolitis kan udvikle sig uden forudgående akut alveolitis og kan udvikle sig, selv efter kontakt med det forårsagende middel er ophørt.

Akut alveolitis præsenterer en influenza-lignende tilstand med myalgier, feber, hovedpine og åndedrætsbesvær, der udvikler sig flere timer efter, at temperaturen stiger. Undersøgelsen afslører takykardi og vejrtrækning i lungerne ved auskultation.

Undersøgelsen af ​​lungefunktion afslører et fald i lungernes vitale kapacitet og en krænkelse af gasudveksling; en lille-nodulær eller mere diffus infiltrat kan findes på røntgenbillede af brystet.

Symptomerne løser normalt inden for 48 timer, men ændringer i lungefunktion og røntgenfoto abnormiteter kan vare i flere måneder. Kronisk alveolitis kan udvikle sig efter gentagne angreb af akut alveolitis eller de novo og begynder med progressiv dyspnø fra anstrengelse. Fysiske data kan være sparsomme eller ikke-eksisterende. Trommestikker fingre er sjældne, og åndedrætslyde er normalt normal.

Ventilation af lungerne er nedsat på en restriktiv måde, gasudvekslingsændringer og undertiden opstår hindring af luftvejene, hvilket er en konsekvens af involvering af bronchioler i processen. Røntgenbillede af bryst viser fibrøse skygger hovedsageligt i de øvre regioner.

Akut alveolitis forveksles ofte med tilbagevendende luftvejsinfektioner, men omhyggelig historieindsamling afslører en sammenhæng med miljøforhold [4].

I de fleste tilfælde findes serum-IgG-antistoffer mod de tilsvarende antigener. For at stille en diagnose er tilstedeværelsen af ​​antistoffer og symptomer som feber, leukocytose og nedsat lungekapacitet i kombination med visse miljøtilstande tilstrækkelige.

Imidlertid skal en specialist altid huske på, at visse begrænsninger er forbundet med denne sygdom, både af professionel art og relateret til forskellige former for hobbyer..

I tvivlstilfælde udføres yderligere forskning. En højopløsnings-computertomografi (CT) -scanning afslører typiske træk: centrilobulære knuder omgivet af uregelmæssige lungevævsområder med øget gennemsigtighed, hvilket afspejler hindring af de små luftveje. De ses bedst på billeder taget på tidspunktet for indånding. Mellem akutte angreb kan CT muligvis ikke afsløre nogen ændringer eller afsløre lidt specifikke tegn på lungefibrose. I bronchoalveolær skylning findes et forøget indhold af CD-8-lymfocytter, hvilket gør det muligt at udelukke infektion og sarkoidose forbundet med en stigning i CD-4 (T-hjælper) lymfocytter.

Kun i sjældne tilfælde skal du ty til lungebiopsi eller provoserende test.

Ved allergisk alveolitis skal der stilles en differentieret diagnose under mange forskellige tilstande. Ophold i et rum med en høj koncentration af organisk støv kan forårsage en temperaturreaktion (organisk støvtoksisk syndrom, korn feber), hvilket kan skyldes direkte aktivering af alveolære makrofager af gærderivater.

Bivirkninger af akutte temperaturreaktioner er forårsaget af eksponering for forurenet koldt vand i befugtningsanlæg ("fugtgivende feber"). Ud over aktive manifestationer af buzzinose hos arbejdstagere i bomuldsforarbejdningsfabrikker udvikles disse symptomer først mandag formiddag..

Feber under påvirkning af metaldampe forekommer i tilfælde af kontakt med zinkdamp under svejsning af galvaniserede metaller og andre processer; Polymerdamp kan også forårsage feber, som oftest ses hos loddemedarbejdere, hvis cigaretter klæber til lodde partikler. I modsætning til eksogen allergisk alveolitis resulterer ingen af ​​disse tilstande i progressiv lungefibrose..

Kronisk alveolitis kan være vanskelig at diagnosticere, og der er ofte ingen historie med symptomer forbundet med eksponering for et specifikt eksternt middel. Cirka tre år efter ophør med kontakt med midlet bliver antistofniveauer ikke påviselige og kan forsvinde helt. Typisk forbliver nogle tegn på akut alveolitis på CT eller bronchoalveolær skylning.

Terapi med prednisolon i en dosis på 30-60 mg / dag fremskynder opløsningen af ​​akut alveolitis, men kortikosteroider påvirker ikke resultatet af sygdommen, derfor er de kun indikeret til særligt alvorlige akutte angreb [5].

Langvarig behandling er rettet mod at reducere eksponeringstiden for allergener og bør udføres med nøje overvågning. Fuldstændig ophør med kontakt med midler betyder ikke, at der ikke er nogen risiko for sygdomsfremskridt, men det er ofte forbundet med tab af arbejde. For de fleste landmænd og duerejere er det faktisk tilstrækkeligt at reducere varigheden af ​​kommunikationen med deres kæledyr for at forhindre sygdommen i at udvikle sig, så kategoriske råd er ikke altid passende..

Der skal tages praktiske skridt for at reducere eksponeringen for allergenet, såsom stop af duerbure, tørring af hø og iført en maske. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge lungefunktionen, og hvis der er mistanke om, at sygdommen er begyndt at udvikle sig, eller at gentagne anfald af akut alveolitis har udviklet sig, skal patienten rådes til helt at undgå kontakt med allergener.

Medarbejdere med eksogen allergisk alveolitis får en passende godtgørelse. Informationsbroschyrer om landbrugerens lungesygdom og erhvervslungesygdomme er tilgængelige fra Executive Office of Health and Safety og British Lung Foundation..

Litteratur

1. Pickering C. A. C., Newman-Taylor A. J. Ekstremisk allergisk bronchioloalveolitis. Occupational Lung Disorders (3. udgave). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994; 667–709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon-fanciers lunge. BMJ 1997; 315: 70-71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fancier's lunge: den almindelige række allergiske alveolitier i Storbritannien. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. Diagnosen hypersensitiv pneumonitis. Bryst 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Effekt af kortikosteroidbehandling på gendannelse af lungefunktion i landbrugerens lunge. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

Bemærk!

  • Alveolitis udvikler sig hos 5% af duerejere og hos 1-2% af papegøjeejere. Dovecoter udsættes for høje niveauer af allergener; når de rengør og plejer duer, udvikler de angreb af akut alveolit
  • Selvom erhvervsmæssige faktorer kan betragtes som de vigtigste faktorer i alveolitis etiologi, er landbrugssygdommen ret sjælden - en ud af 17 tilfælde af astma fra erhvervsmæssig bronkie. Mest af sygdommen hos landmænd udvikler sig i regioner med høj luftfugtighed og dårligt udstyrede gårde
  • Akut alveolitis præsenterer en influenza-lignende tilstand med myalgier, feber, hovedpine og åndedrætsbesvær, der udvikler sig flere timer efter, at temperaturen stiger. Undersøgelse afslører takykardi og vejrtrækning i lungerne ved auskultation. Symptomerne løser normalt inden for 48 timer, men lungefunktion og røntgenbillede abnormiteter kan fortsætte i måneder
  • Akut alveolit ​​er ofte forkert for tilbagevendende luftvejsinfektioner, men omhyggelig medicinsk historie afslører en erhvervsorganisation
  • Terapi med prednisolon i en dosis på 30-60 mg / dag fremskynder opløsningen af ​​akut alveolitis, men kortikosteroider påvirker ikke resultatet af sygdommen, derfor er kun indikeret til særligt alvorlige akutte angreb. Langvarig behandling er rettet mod at reducere eksponeringstiden for allergener og bør udføres med nøje overvågning

Hemmelighederne i den uforklarlige tilstand

Histologisk undersøgelse afslører hovedsageligt lymfocytisk betændelse i det pulmonale interstitielle væv og distale bronchioler ved dannelse af granulomer af ikke-mættende sarkoid type. Sidstnævnte har en tendens til at forsvinde tre til fire måneder efter et angreb af akut alveolitis..

Kronisk sygdom er kendetegnet ved diffus kollagen fibrose af terminale bronchioler og alveoler med dannelse af en "cellulær" lunge i alvorlige tilfælde.

Lymfocytter synes også at spille en vigtig rolle i immunresponsen. I bronchoalveolær skylning findes CD-8 suppressorer / cytotoksiske lymfocytter i en forøget mængde.

Imidlertid findes denne asymptomatiske lymfatiske alveolitis hos duerejere og landmænd og er mere et normalt lungeforsvar end en patologisk komponent..

IgG - antistoffer mod det etiologiske middel (præcipitiner) - findes i serum fra næsten alle patienter, men deres rolle er stadig uklar. De samme antistoffer findes i et betydeligt antal klinisk sunde landmænd (20%) og duere (40%) og tilsyneladende er det mere sandsynligt, at markører for interaktion med et allergen end en udviklet sygdom.

Kun få mennesker, der er i kontakt med de passende stoffer, udvikler alveolitis, så det kan antages, at individuel følsomhed er vigtig her. Imidlertid blev der ikke fundet nogen forbindelse af sygdommen med HLA-systemet..

Antistoffer er mindre almindelige hos landmænd, der ryger end hos ikke-rygere; på denne måde ser det ud til, at rygning hæmmer udviklingen af ​​allergisk alveolitis, ligesom sarkoidose gør.

Eksogen allergisk alveolitis

Eksogen allergisk alveolitis er en inflammatorisk sygdom i lungerne forårsaget af indånding af allergener. Ved regelmæssig interaktion med allergenet bliver sygdommen kronisk.

Grundene

De mest almindelige årsager til udvikling af eksogen allergisk alveolitis er svampesporer i hø, bark osv. Derudover kan plante- og husstøv, proteinantigener (indeholdt i ekskrementer af fugle) forårsage sygdommen. Sygdommens erhvervsmæssige form er også kendetegnet. Det forekommer hos mennesker, der arbejder med produktion af polyurethan, farvestoffer og harpikser, der interagerer med metaldamp (kobolt), og dem, hvis arbejde er relateret til træbearbejdning og uldforarbejdning.

Gentagen inhalation af allergener spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom..

Symptomer

  • arbejdet vejrtrækning;
  • hoste;
  • brystsmerter lokaliseret i de nedre dele af lungerne og forværres ved indånding;
  • manglende appetit og som et resultat et skarpt vægttab;
  • alvorlig træthed;
  • øget svedtendens.

I den kroniske form af sygdommen observeres cyanose i huden, ændringer i formen af ​​fingrene og svulmende negle..

Diagnosticering

I øjeblikket er denne sygdom dårligt forstået. Det ligner andre åndedrætsbetingelser i dets symptomer og kan være vanskeligt at diagnosticere.

For at stille en diagnose udfører pulmonologen "SM-Clinic" følgende procedurer:

  • Interviewer patienten for klager
  • Indsamler data om medicinsk historie
  • Gennemfører en generel inspektion
  • Gør en sputum test
  • Udfører en blodprøve for at bestemme betændelse
  • Foreskriver en røntgenstråle af lungerne
  • Udpeg om nødvendigt computertomografi
  • Udfører spirometri - en procedure til undersøgelse af vejrtrækning
  • Udfører provokative prøver (patienten får en aerosolindånding med det mistænkte allergen)
  • Udfører en blodprøve for gassammensætning
  • Udfører bronkoskopi - en procedure til undersøgelse af bronkier indefra.
  • Under bronchoskopi tages væv til biopsi.

Behandling

Hovedprincippet for behandling af eksogen allergisk alveolitis er at stoppe en persons kontakt med et allergen..

  • Glukokortikosteroidhormoner ordineres til bekæmpelse af betændelse.
  • For at eliminere åndenød ordineres medicin, der udvider bronchierne (bronchodilatorer).
  • Oxygenindånding er indikeret for at gendanne åndedrætsfunktioner..
  • Antifibrotiske medikamenter kan ordineres for at stoppe spredning af bindevæv..

Forebyggelse

Som en forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at undgå langvarig interaktion med potentielt farlige stoffer.

For at aftale en terapeut og pulmonolog på "SM-Clinic", for at afklare priser og få svar på alle dine spørgsmål, skal du ringe til det telefonnummer, der er angivet på webstedet i afsnittet "Kontakter".

Eksogen allergisk alveolitis

Artikler inden for medicinsk ekspert

Eksogen allergisk alveolitis (hypersensitiv pneumonitis) er en allergisk diffus læsion af alveolerne og det interstitielle væv i lungerne, der udvikler sig under påvirkning af intens og langvarig inhalering af organiske og uorganiske støvantigener. Diagnostik udføres ved at analysere data fra anamnese, fysisk undersøgelse, resultater af strålingsundersøgelser, bronchoalveolær skylning og histologisk undersøgelse af biopsimateriale. Kortvarig behandling med glukokortikoider er ordineret; efterfølgende er det nødvendigt at afslutte kontakten med antigenet.

ICD-10-kode

Årsager til eksogen allergisk alveolitis

Mere end 300 antigener er identificeret som i stand til at forårsage hypersensitiv pneumonitis, skønt otte af disse udgør cirka 75% af tilfældene. Antigener klassificeres normalt efter type og besættelse; landmandens lunge forårsaget af indånding af høstøv indeholdende termofile actinomyceter er et klassisk eksempel på denne patologi. En betydelig lighed ses mellem hypersensitiv pneumonitis og kronisk bronkitis hos landmænd, hvor kronisk bronkitis er meget mere almindelig, udvikler sig uafhængigt af rygning og er forbundet med udskillelser af termofile actinomyceter. De kliniske manifestationer af denne tilstand og resultaterne af diagnostiske undersøgelser ligner dem ved hypersensitiv pneumonitis..

Sygdommen eksogen allergisk alveolitis er sandsynligvis en type IV overfølsomhedsreaktion, hvor gentagen eksponering for et antigen hos personer med en arvelig disponering fører til akut neutrofil og mononukleær alveolit, ledsaget af interstitiel lymfocytinfiltration og granulomatøs reaktion. Ved langvarig kontakt udvikles fibrose med udslettelse af bronkioler.

Circulerende præcipitiner (antistoffer mod antigenet) ser ikke ud til at spille en primær etiologisk rolle, og en historie med allergiske sygdomme (bronkial astma eller sæsonbestemte allergier) er ikke en præisponerende faktor. Rygning vil sandsynligvis forsinke eller forhindre progression af sygdommen, muligvis på grund af et nedsat lungerimmunrespons på inhalerede antigener. Rygning kan imidlertid forværre en allerede eksisteret sygdom..

Overfølsomhedspneumonitis (eksogen allergisk alveolitis) skal differentieres fra lignende kliniske tilstande med en anden patogenese. Organisk støvtoksisk syndrom (lungemykotoksikose, kornfeber) er for eksempel et syndrom af feber, kulderystelser, myalgi og åndenød, som ikke kræver forudgående sensibilisering og menes at være forårsaget af indånding af mykotoksiner eller andre organiske støvforureninger. Ensilagestabelsygdom kan føre til respirationssvigt, akut åndedrætssyndrom (ARDS) og bronchiolitis obliterans eller bronchitis, men er forårsaget af indånding af giftige nitrogenoxider frigivet fra frisk fermenteret majs eller ensilage-alfalfa. Erhvervsmæssig astma forårsager åndenød hos personer, der tidligere er følsomme over for inhaleret antigen, men andre manifestationer, især tilstedeværelsen af ​​luftvejsobstruktion, deres eosinofile infiltration og forskelle i triggerantigener, gør det muligt at differentiere det fra hypersensitiv pneumonitis.

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis

Overfølsomhedspneumonitis (eksogen allergisk alveolitis) er et syndrom forårsaget af sensibilisering og efterfølgende overfølsomhed over for et eksogent (ofte erhvervsmæssigt) antigen og manifesteret ved hoste, åndenød og utilpasse.

Symptomer på eksogen allergisk alveolit ​​afhænger af, om udbruddet er akut, subakut eller kronisk. Kun et mindretal af udsatte personer udvikler karakteristiske symptomer på sygdommen, og i de fleste tilfælde forekommer dette kun i flere uger til flere måneder efter begyndelsen af ​​eksponering og sensibilisering.

Akut begyndelse af sygdommen forekommer hos tidligere sensibiliserede individer med akut intens eksponering for antigenet og manifesteres af en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, hoste, tæthed i brystet og åndenød og udvikler sig inden for 4 til 8 timer efter kontakt med allergenet. Anorexia, kvalme og opkast kan også være til stede. Fysisk undersøgelse afslører takypnea, diffuse små- eller mellemboblede inspirerende rales og i næsten alle tilfælde ingen støjende vejrtrækning.

Den kroniske variant forekommer hos personer, der har kronisk kontakt med antigen med lav koncentration (for eksempel hos fugleejere) og manifesterer sig i form af dyspnø, progressiv over måneder til år, med anstrengelse, produktiv hoste, utilpasse og vægttab. Ved fysisk undersøgelse bestemmes der ikke væsentlige ændringer; fortykkelse af de terminale phalanges af fingrene er sjældent, feber er fraværende. I alvorlige tilfælde fører lungefibrose til udvikling af manifestationer af højre ventrikulær og / eller respiratorisk svigt.

Den subakutte variant af sygdommen er mellemliggende mellem de akutte og kroniske varianter og manifesterer sig enten med hoste, åndenød, lidelse og anorexi, der udvikler sig over flere dage til flere uger eller forværring af kroniske symptomer.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer sig?

Forms

Der er akutte, subakutte og kroniske former; alle er kendetegnet ved akut interstitiel betændelse og udvikling af granulomer og fibrose ved langvarig eksponering.

Diagnose af eksogen allergisk alveolitis

Diagnostik af eksogen allergisk alveolitis er baseret på analyse af historiske data, fysisk undersøgelse, resultater af strålingsundersøgelser, lungefunktionsundersøgelser, mikroskopi af bronchoalveolært lavvand og biopsimateriale. Spektret af differentieret diagnostik inkluderer lungesygdomme forbundet med miljømæssige faktorer, sarkoidose, bronchiolitis obliterans, lungelæsioner i bindevævssygdomme og andre IBLARD.

Diagnostiske kriterier for eksogen allergisk alveolitis

Kendte antigeneffekter:

  • Eksponeringens historie.
  • Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​antigen i miljøet ved hjælp af passende forskning.
  • Tilstedeværelsen af ​​en forøget koncentration af specifikt serumudfældende IgG.

Resultater af klinisk undersøgelse, radiografi og lungefunktionstest:

  • Karakteristiske kliniske manifestationer (især efter antigendetektion).
  • Karakteristiske ændringer på røntgenbillede eller HRCT i brystet.
  • Patologiske ændringer i lungefunktion.

Lymfocytose i lavvand fra bronchoalveolær skylning:

    CD4 + / CDB + 60%) med CD4 + / CD8 + 1.0) er mere almindelig ved sarkoidose. Andre ændringer kan omfatte tilstedeværelsen af ​​mastceller i mere end 1% af det samlede antal celler (efter en akut episode af sygdommen) og en stigning i antallet af neutrofiler og eosinofiler.

Lungebiopsi udføres, når ikke-invasive studier ikke er informative nok. En transbronchial biopsi udført med bronchoskopi er tilstrækkelig, når der kan fås flere prøver fra forskellige læsioner, som derefter undersøges histologisk. Resultaterne kan variere, men inkluderer lymfocytisk alveolitis, ikke-tilspisende granulomer og granulomatose. Interstitiel fibrose kan være til stede, men er normalt mild, hvis den ikke er til stede på røntgenbillede af brystet.

Yderligere undersøgelser ordineres, når det er nødvendigt at få andre oplysninger til diagnosen eller for at fastslå andre årsager til IBLARD. Cirkulerende præcipitiner (specifikke præcipiterende antistoffer mod det mistænkte antigen) antages at være signifikante, men er hverken følsomme eller specifikke og er derfor ikke nyttige til diagnose. Identifikation af et specifikt præcipiterende antigen kan kræve detaljeret aerobiologisk og / eller mikrobiologisk undersøgelse af arbejdspladsen af ​​industrielle hygienikere, men styres sædvanligvis af kendte kilder til at provokere antigener (f.eks. Tilstedeværelse af Bacillus subtilis i fremstilling af detergent). Hudprøver er irrelevante, og eosinophilia er fraværende. Undersøgelser, der har diagnostisk værdi til påvisning af andre sygdomme, inkluderer serologiske og mikrobiologiske undersøgelser (for psittacosis og anden lungebetændelse) og undersøgelser af autoantistoffer (for systemiske sygdomme og vaskulitis). Et øget antal eosinofiler kan indikere kronisk eosinofil lungebetændelse, og forstørrede lymfeknuder i rødderne i lungerne og paratracheale lymfeknuder er mere almindelige ved sarkoidose..

Eksogen allergisk lungealveolitis: klassificering, diagnose, behandling

Alveolitis er en gruppe af lungesygdomme. Langvarigt kronisk forløb fører til ændringer i lungens struktur. Sygdommen er kendetegnet ved et gradvist fald i lungernes vitale kapacitet, VC, forringelse af diffus lungefunktion og bronchial patency. Patienten plages ofte af tør hoste og lungeinsufficiens.

Kort sagt, i lungeparenchymen, under udviklingen af ​​betændelse, passerer 3 stadier systematisk: interstitielt ødem, betændelse (allergi) og fibrose. I denne artikel vil vi beskrive, hvad der sker i lungerne på hvert af trinnene, samt beskrive behandlingen af ​​eksogen allergisk alveolit..

Hvad er det? Typer af patologi

Alveolitis i lungerne er en diffus sygdom i alveolerne af en inflammatorisk karakter. Alveoli er små sække i lungerne, en del af lungevævet fyldt med luft. Normalt er de tomme, og lægen, der lytter til lungerne, skal høre vesikulær vejrtrækning. Det vil sige, det skal være problemfrit uden kraftigt suk, fløjter og vejrtrækning. Og vejret i vejret betyder bare, at alveolerne er betændte..

Allergisk alveolitis kaldes også inhalationspneumopati. Alveolitis kan have komplikationer, hvis kilden til allergien ikke forstås. Men sygdommen forsvinder let, hvis årsagen fjernes.

Alle alveolitier er opdelt i 3 typer:

Men vi vil i detaljer kun overveje en - eksogen allergisk alveolitis, da spørgsmål om dens behandling er mere relevante. Behandlingen udføres på en enkelt måde. Det er nødvendigt at reducere vævsbetændelse ved hjælp af medicin, der undertrykker kroppens immunforsvar. Dette er den eneste måde at lindre åndenød og hoste på, så en person kan trække vejret normalt..

Årsager til sygdommen

Hvorfor forekommer allergisk lungealveolitis? Det provoseres af eksponering for allergener. Når du inhalerer partikler af mel i en melmølle, de mindste fjer, når der er papegøjer i huset eller andre små elementer, begynder en vis allergisk reaktion i kroppen. Alveolerne er fyldt med et bestemt stof og kan ikke udføre deres funktioner. I dette tilfælde bliver vejrtrækningen vanskeligere. En hoste begynder.

Alveolitis allergisk opstår som en reaktion på mange miljøfaktorer. Nogle stoffer af en finkornet art (plantefingre, vaskepulver med tilsætningsstoffer, almindelig husholdning og endnu mere bygningsstøv) - alt dette er farligt for vores lunger og forårsager ofte en allergisk hoste, især hos personer, der er tilbøjelige til autoimmune sygdomme.

Symptomer og former for sygdommen

Sygdommens symptomatologi afhænger af, hvor længe allergenet udsættes for lungevævet. Formen af ​​alveolitis kan være akut, subakut og kronisk. Den akutte form begynder med bronkospasme. Patienten hoster voldsomt. Åndenød er til stede, selv når personen overhovedet ikke bevæger sig. Temperaturen stiger.

Hvis formen er subakut, er patientens klager som følger:

  • Træthed.
  • dyspnø.
  • Oxygenmangel forårsaget af nedsat gasudveksling. Undertiden kan lungernes vitale kapacitet falde med mere end 20%, og iltforsyningen i alt væv bliver katastrofalt lav..

Kronisk alveolitis er ikke så svær, og patienter går ikke til lægen i lang tid, indtil situationen bliver meget vanskelig. Patienten forveksler perioder med hosteanfald, hvorefter der forekommer en forlænget remission med bronkitis. Men ubehaget bag brystbenet under vejrtrækning intensiveres, og hosten kan blive blodig. Et andet almindeligt symptom, der forekommer i de fleste tilfælde af sygdommen, er fortykkelse af fingerspidserne eller trommelfingre. Den kroniske form behandles i lang tid og kræver et obligatorisk medicinforløb.

Når bindevæv vokser i lungerne, forekommer et trin kendt som "cellulær lunge". På samme tid er ændringerne i lungevævet så betydningsfulde, at organerne i struktur ligner ægte honningkager..

Alveolitis hos børn

Hvad skal forældre gøre, hvis deres barn har allergisk alveolitis? Børn i skolealder er mere tilbøjelige til at blive syge, og deres symptomer er de samme som hos voksne. Men sådanne patienter taber sig hurtigere, hænger bag deres kolleger i vækst. Åndenød, hoste og svaghed, karakteristisk for alveolitis, og temperatur i den akutte fase tages af forældrene til manifestationer af influenza. Dog skal barnet presserende vises til en pulmonolog, der behandler lungerne, og at identificere, fra hvilket allergen han har hoste.

Fibrosing alveolitis

Det er en progressiv lungesygdom, hvor alveolær septalsclerose og inflammatorisk infiltration observeres. Forløbet med fibrosering af alveolitis skrider hurtigt frem, da respirationssvigt vokser hurtigt. Patienten har følgende symptomer:

  1. Brystsmerter.
  2. Hoste (tør).
  3. Blodstyrtning.
  4. Vægttab.
  5. Forhøjede phalanges af fingrene.

Og også i det sidste stadium af betændelse dannes den nævnte "cellulære lunge" eller på en videnskabelig måde - cystisk-buløs transformation af lungerne. Behandling af sådan alveolitis kræver immunsuppressiv terapi..

Hvad er de farligste allergener?

Hvilke antigener kan forårsage alveolitis? Hos voksne indtager irritanter som elevatorstøv, vaskepulvere, rådnet hø og sukkerrørsstøv de første steder. For svampeplukkere er i første omgang sådan et allergen som svampesporer. Svampestøv er almindeligt i osteproduktionen. Hos børn er allergener som kattehår i luften og fjeder af undulater i første omgang i fare. I øvrigt kan disse fugles bortkastning også være en årsag. Hvis der er en papegøje i huset, skal du presserende give den til nogen og vaske hele lejligheden.

Alveolitis patogenese

Indånding af irriterende stoffer hos allergiske mennesker forårsager en negativ reaktion i form af akut alveolit. Alveolære og interstitielle væv beskadiges som følge af eksponering for allergenet.

Gentagen inhalering af irritanter fører til dannelse af præcipitiner og dannelse af en immunrespons. Vaskulær permeabilitet øges, stoffer aktiveres - neutrofiler og makrofager. De producerer giftige produkter, såsom hydrolytiske enzymer, cytokainer, iltradikaler. Disse stoffer beskadiger det mellemliggende væv endnu mere. Betændelsen bliver værre. Dette er skemaet for udvikling af eksogen allergisk alveolitis. Det tilrådes at kende patogenesen hos en person, der allerede lider af denne sygdom. Det største problem er ubalancen mellem to faktorer - dannelsen af ​​kollagen og dets ødelæggelse.

Eksogen allergisk alveolitis: klassificering

Alveolitis er traditionelt opdelt i medicin i akut, subakut og kronisk. Den subakutte og akutte form forsvinder, når årsagen til allergien er fundet ud, og personen holder op med at kontakte allergenet. Men hvis betændelse er gået ind i et kronisk udviklingsstadium, er en person nødt til at tage steroidhormoner i lang tid for at lindre alvorlig betændelse og ødemer..

I det kroniske trin er hosten meget stærk, undertiden blodig og ledsages ofte af feber. Det er klart, at dette er en opdeling efter arten af ​​sygdomsforløbet. Men sygdomme skelnes også afhængigt af det allergen, der forårsagede den unormale reaktion. For eksempel lungen fra en landmand, ostefabrikant eller en person, der bruger et klimaanlæg.

Mulige komplikationer

Uden kvalificeret hjælp, vil en persons lunges tilstand forværres under påvirkning af et antigen. Gentagen subakut alveolit ​​er allerede truet med ændringer i gasudveksling, som et resultat af hvilke komplikationer opstår. Disse inkluderer pulmonal hypertension, lungeødem, hjerteproblemer (cor pulmonale i medicin) og luftvejssvigt. Det mest almindelige er lungeødem. Det er akut og subakut, såvel som langsomt og lynet hurtigt. Alveolitis provokerer udviklingen af ​​andre, meget alvorlige problemer i kroppen. Disse inkluderer for eksempel svær kronisk bronkitis, emfysem, hjertesvigt. Som du ved er emfysem en almindelig dødsårsag for en tung ryger. Og emfysem, provokeret af pneumopati, er ikke mindre farligt.

Diagnosticering

Rettidig diagnose vil hjælpe i behandlingen af ​​kronisk alveolitis som intet andet. Det er nødvendigt at starte behandlingen, inden væksten af ​​fibrøst væv begynder. Få en fluorografi og find en god læge, der professionelt vil analysere billedet. Lægen kan få dig til at gennemgå en komplet liste over diagnostiske procedurer for at være sikker på, at hans behandling er korrekt.

Så hardwarediagnostik af alveolitis:

  1. Spirometri, medicinsk kaldet en respiratorisk test.
  2. Røntgen.
  3. Biopsi.
  4. EKG.
  5. HRCT - undersøgelse af alle ændringer, der allerede kan have fundet sted i lungerne.
  6. Bronchoscopy - undersøgelse af den indre struktur i lungerne.

Lægen tager altid anamnese, tager test og lytter til patienten. Piping høres, når du lytter. De tager også blod til analyse. Med allergier øges antallet af eosinofiler i blodet. Dette er uundgåeligt med en sygdom såsom eksogen allergisk alveolitis. Diagnostik er aldrig forkert i sådanne tilfælde.

På røntgenstrålen vil lægen bemærke, at vævets gennemsigtighed er faldet, og små betændelsesinitiativer er synlige over hele lungens område. Bronchoscopy giver ikke nøjagtige resultater, ændringer er usynlige på det. Men i mere alvorlige stadier, når lungens septa begynder at hærde, har lægen brug for mere information, og han ordinerer et EKG og bronkoskopi. Det er vigtigt at gennemgå disse yderligere test efter behandlingsforløbet. Hvis eksogen alveolitis stadig er i et akut eller subakut stadium, vil de anførte manipulationer være unødvendige. Efter afslutningen af ​​direkte kontakt vil sandsynligvis alle inflammatoriske reaktioner passere, lungerne vil klare sig selv, og ingen fibrotiske ændringer vil blive opdaget.

Korrekt behandling af lungealveolitis

Prognosen for akut alveolitis er som vi lærte positiv. I den akutte fase bruges "Prednisolon" eller "Dexazon" kun i et par dage. Lægemidlet ordineres til at lindre betændelse, da stoffet har evnen til at undertrykke funktionerne i vævsmakrofager og leukocytter, der bekæmper irritanter. Ved kronisk alveolitis skal du tage en dosis kortikosteroider i ca. 8 måneder. Voksne tager Azathioprine, en stærk immunsuppressiv medicin. Ud over at aktivt behandle betændelse, skal du ikke glemme den generelle tilstand i kroppen. Det er vigtigt at overvåge niveauet af serumjern, komplet blodantal og urinanalyse under behandlingen. Dette vil hjælpe med at forhindre gentagelse af eksogen allergisk alveolitis..

Anbefalinger til forebyggelse

Forebyggelse handler hovedsageligt om at stoppe kontakten med allergener. Immunsuppressive medikamenter vil ikke hjælpe, hvis fokuserne på betændelse i lungerne konstant genfødes..

De, der udvikler eksogen allergisk alveolitis på grund af produktets særegenheder, bliver nødt til at ændre deres erhverv, ellers kan sundhedsmæssige komplikationer ikke undgås. For øvrig skal alle arbejdstagere i farlige industrier, især landmænd, arbejdstagere i træbearbejdning og kemisk industri, undersøges hvert år af en pulmonolog. Børn med en tendens til allergi bør ikke komme i kontakt med nogen dyr, det er bedre at gå oftere i skoven for at komme sig.

Allergisk alveolitis

Luften, vi indånder, indeholder næsten altid alle slags urenheder, fint støv og meget mere. Undertiden kan immunitet ikke tackle en irriterende inhaleret af en person fra det ydre miljø, som et resultat af, hvor inflammatoriske processer begynder i luftvejene og karakteristiske tegn på udviklingen af ​​en farlig sygdom.

Allergisk alveolitis påvirker primært lungerne, eller rettere, små "bobler", huller, der producerer den endelige udveksling af ilt og kuldioxid med blodkarene. Mange årsager til allergisk alveolit ​​blev hjulpet med at etablere af arbejdere i forskellige brancher. For eksempel vevere, der arbejder med formbomuld eller tærskere, der inhalerer peberfrugter og andet krydderier dagligt.

Listen over "skadelige" erhverv og åbenlyse årsager til sygdommen er uendelig. Teknologisk fremgang og forebyggelse har hjulpet af med at befri arbejdstagere af de fleste af de irriterende stoffer i fabrikker, men antallet af sager fortsætter med at vokse, og de fleste af dem har aldrig arbejdet på så "skadelige" fabrikker.

Allergisk alveolitis kan være forårsaget af:

  • støbe;
  • rådne råvarer (korn, hø);
  • støv fra planter og dyr samt husstøv;
  • lægemidler (penicillin);
  • rævpels, fjer og fuglevold;
  • vådt træ med mere.

Den største fare for denne sygdom er, at symptomerne næsten øjeblikkeligt kan vises, og i mangel af irriterende stoffer i det ydre miljø og forebyggelse kan de helt forsvinde..

Med arten af ​​sygdomsforløbet skelnes følgende typer:

1. Akut allergisk alveolitis, når symptomer optræder inden for 6-7 timer efter kontakt med et irriterende middel og manifesterer sig i form af en hoste (muligvis med sputumproduktion, op til farvet blod), en stigning i kropstemperatur, en forstyrrelse i åndedrætets rytme.

2. Kronisk allergisk alveolitis fører til det faktum, at patienten har næsten konstant manifestation af symptomer i form af hoste, hjerte og lungesvigt.

Diagnostik af den allergiske alveolitis

Diagnostik inkluderer først og fremmest at finde ud af den vigtigste årsag til sygdommen, det vil sige typen af ​​irriterende. I dette hjælpes den behandlende læge ved laboratorieundersøgelser af en blodprøve. Røntgendiagnostik af patientens lunger hjælper med at bestemme sygdomsstadiet. I den akutte form er skygger i lungerne med mange læsioner mærkbare, i den kroniske form ser billedet af lungerne ud som en "honningkam". I sjældne tilfælde, hvis det er vanskeligt at stille en diagnose, kan lægen ordinere en analyse af en biopsi i lungevævet. Når de første tegn på sygdommen vises, skal du konsultere en læge.!

I mangel af yderligere kontakt med irritationsmidlet kan symptomerne forsvinde og forsvinde helt, men det betyder ikke, at du ikke er modtagelig for denne lidelse. Sekundær kontakt kan føre til et subakutt forløb af allergisk alveolitis, hvis symptomer vil være mindre udtalt, men behandlingen er meget vanskeligere. I mangel af rettidig diagnose og behandling af sygdommen kan allergisk alveolitis føre til kronisk bronkitis, lungesymfysem såvel som til alle slags åndedrætsforstyrrelser, forringelse af små bronkies tålmodighed.

Behandling af allergisk alveolitis

Behandling af sygdommen består ikke kun i at stoppe kontakten med et irriterende stof fra det ydre miljø, men også i at klarlægge sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling. Akutte og tidlige faser reagerer som regel godt på terapi, symptomerne forsvinder ret hurtigt, senere komplicerer behandlingen. Lægen ordinerer indtagelse af glukokortikosteroider ("Prednisolon"), derudover kan lægen individuelt ordinere brugen af ​​adrenergiske agonister ("Formoterol", "Fenoterol"). Hvis der vises uønskede tegn under behandlingen, og der vises en særlig følsomhed over for lægemidler, udelukker lægen nogle lægemidler, reducerer deres dosering. Hvis en patient diagnosticeres med en kronisk form for allergisk alveolitis, kan iltbehandling og brug af antibiotika ordineres.

Behandling af allergisk alveolitis med alternative metoder

Behandling af allergisk alveolit ​​med folkemedicin kan ikke erstatte lægemiddelterapi under tilsyn af en læge, men det vil hjælpe med at fjerne mange tegn. Afkok af coltsfoot, johannesurt, kamille bruges ofte til en antiseptisk virkning, såvel som en temmelig populær samling plantain, bjørkeblade, calendula, marshmallow, pinjeknopper, sorte ældebærblomster, korianderfrugter, anis.

Allergisk eksogen alveolitis: etiologi, klinisk billede og behandling

Allergisk eksogen alveolitis er en diffus, normalt bilateral, lungebetændelse forårsaget af årsager til en allergisk, autoimmun eller toksisk karakter.

Støvpartikler af organisk eller uorganisk oprindelse fungerer som en ekstern stimulans. Ofte ledsages sygdommen af ​​udviklingen af ​​respirationssvigt..

Udviklingsmekanisme og etiologi

Den vigtigste faktor i udseendet af allergisk alveolitis er indånding af antigene stoffer af en bestemt størrelse i den krævede mængde og i lang tid. Læger er enige om, at partikler helt op til 2-3 mikrometer kan nå alveolerne og forårsage sensibilisering. Derudover er andre forhold af stor betydning, såsom:

  • effektiviteten af ​​slimhindesystemet;
  • tilstedeværelse af samtidige luftvejssygdomme;
  • funktioner i immunsystemet;
  • grad af fagocytoseaktivitet.

Ved patogenesen af ​​eksogen alveolitis er allergiske reaktioner af den tredje og fjerde type af stor betydning:

  1. I den tredje type interagerer antigener, der kommer ind i kroppen, antistoffer ikke på celleoverfladen, men i et flydende medium. Som et resultat dannes immunkomplekser, der har en skadelig virkning på det interstitielle væv i blodkar og alveoler. Alt dette aktiverer komplement- og makrofagsystemet og stimulerer produktionen af ​​antiinflammatoriske og giftige fødevarer. Disse processer forekommer i de tidlige stadier af den inflammatoriske reaktion, 4-8 timer efter kontakt med allergenet..
  2. I de senere stadier af udviklingen af ​​betændelse aktiveres allergiske reaktioner af den fjerde type. Det er baseret på interaktionen mellem T-lymfocytter og makrofager, der bærer antigenet. Under denne kontakt frigøres lymfokiner fra cellen. Med denne type reaktion ophobes også makrofager i vævene, hvilket igen fører til dannelse af granulomer og udvikling af interstitiel fibrose i fremtiden..

Næsten alle fremmede partikler af organisk oprindelse kan føre til sensibilisering af kroppen og forårsage eksogen alveolit. Disse inkluderer:

  1. Bakterielle antigener (Micropolispora faeni).
  2. Nogle bestanddele af stoffer.
  3. Allergeniske stoffer af planteoprindelse.
  4. Dyreproteinallergener.

Derudover er der en række industrier i fremstillingssektoren, arbejdsaktivitet, hvor (i tilfælde af eksponering for antigener) kan provokere udviklingen af ​​allergisk alveolitis. For eksempel:

  • træbearbejdningsindustri (mekanisk eller kemisk-mekanisk forarbejdning og træforarbejdning, papirfremstilling);
  • landbrugsindustri (folk, der arbejder i kornbedrifter, fjerkræbedrifter, husdyrkomplekser);
  • en branche, der inkluderer produktion fra kulbrinte, mineraler og andre typer råmaterialer gennem dens kemiske forarbejdning (produktion af vaskemidler, farvestoffer);
  • fødevareindustri (fremstilling af mejeriprodukter, nogle typer alkoholholdige drikkevarer, gær);
  • udvikling og produktion af lægemidler;
  • tekstil- og beklædningsindustri (arbejde med pels, linned).

Klassifikation

På grund af det faktum, at den konstante indånding af visse allergener ofte er forbundet med den syge erhvervsmæssige aktivitet, fik mange typer af eksogene alveolitier deres navn fra besættelsen. I betragtning af årsagerne til sygdommen og kilden, der indeholder antigener, skelner eksperter følgende sygdomsformer:

  1. Bagassose - udvikler sig i tilfælde af kontakt med mugne overophedet sukkerrør.
  2. Malt Worker's Lung - Provokeret af rådnet byg og maltstøv.
  3. Suberose - kilden til allergenet er korktræets bark.
  4. "Osteproducenters sygdom" - nogle typer ost spiller antigenens rolle.
  5. Lungesygdomme forårsaget af hyppig brug af luftfugtere og apparater til at opretholde optimale klimatiske forhold.
  6. "Farmer's lung" - vises ved interaktion med rådne hø, der indeholder termofile actinomyceter.
  7. "Champignonforarbejdende lunge" - forekommer hos mennesker, der dyrker og forarbejder svampe.
  8. Bird Lovers 'Lung - Fjer og droppinger af forskellige fuglearter er kilden til allergifremkaldende materiale.
  9. En hel række professionelle alveolitier - "garveriets lunger", "væverhoste", "lungerne hos dem, der fremstiller rengøringsmidler", "lungerne hos dem, der arbejder i plastindustrien".

Afhængigt af sygdommens forløb og hastighed, er der en akut, subakut og kronisk form af sygdommen..

Hver af disse typer har sit eget symptomatiske billede. Den akutte form forekommer allerede efter 3-8 timer efter eksponering for kroppen af ​​en betydelig dosis allergener. Kronisk - udvikler sig med langvarig inhalation af en lille mængde antigener, den subakutte type observeres med mindre eksponering for det allergifremkaldende stof.

Kliniske billed- og diagnostiske metoder

Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form. Så akut exogen alveolitis begynder at udvikle sig efter 3-11 timer og er kendetegnet ved symptomer som:

  • kulderystelser;
  • hoste;
  • generel svaghedstilstand;
  • smerter i muskler og led;
  • en følelse af tyngde i brystområdet;
  • frontal hovedpine.

Ovenstående kliniske manifestationer forsvinder som regel inden for de næste 2-3 dage, men de forekommer igen efter sekundær kontakt med et allergifremkaldende stof. Åndenød under fysisk aktivitet, træthed og generel svaghed kan fortsætte i flere uger.

Den subakutte type er kendetegnet ved dens udvikling med mindre intens eksponering for allergener, hvilket er mere karakteristisk for kontakt med antigener derhjemme. Det findes ofte hos mennesker med fjerkræ. De vigtigste tegn på sygdommen inkluderer:

  • åndenød ved anstrengelse;
  • svær hoste med slim
  • øget træthed;
  • høj temperatur mulig.

Den kroniske form af allergisk eksogen alveolitis forekommer i tilfælde af langvarig kontakt med små doser antigen. Det førende symptom på denne type sygdom er stigende åndenød, provoseret af fysisk aktivitet..

Mangel på appetit og vægttab kan også forekomme. I årenes løb, med kronisk alveolitis, vises interstitiel fibrose, luftvej og hjertesvigt. Under ekstern undersøgelse kan patienterne observere ændringer i de terminale phalanges af fingrene i form af "trommestikker" og negle i form af "urebriller", hvilket indikerer en dårlig prognose.

Diagnose af sygdommen inkluderer:

  1. Anamnesis-data. Opnås under patientinterview.
  2. Observation af karakteristiske kliniske symptomer. Feber, tæthed i brystet, sparsom hoste, dyspnø.
  3. Fysisk undersøgelse af en allergist-immunolog og en pulmonolog. Ved undersøgelse påvises cyanose; under auskultation høres fløjtende rales i lungerne, og crepitus er mere almindelig i de nedre dele.
  4. Røntgenundersøgelse. Billedet viser tydeligt styrkelsen af ​​lungemønsteret og fint nodulære skygger.
  5. I nogle tilfælde er computertomografi ordineret.
  6. Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt. Der er et fald i den tvungen udgangsvolumen pr. Sekund (FEV 1) og et fald i den tvungne vitale kapacitet (FVC).
  7. Intradermale test med fugleallergener. Serum eller gødekstrakt fungerer som antigener.
  8. Udførelse af en provokativ inhalationstest. Det består af placeringen af ​​patienten i et rum, hvor der er en tilstrækkelig mængde af et allergifremkaldende stof.

Differentialdiagnose er også påkrævet for at udelukke sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse af en infektiøs karakter, det indledende trin i sarkoidose, spredt tuberkulose i luftvejene, idiopatisk fibrosing alveolitis.

Behandling og forebyggelse

Som i tilfælde af andre sygdomme af allergisk karakter er den mest effektive behandlingsmetode utvivlsomt den fuldstændige udelukkelse af patientens kontakt med antigenet. På grund af den faglige karakter af eksogen alveolitis er overholdelse af denne betingelse praktisk talt umulig i virkeligheden..

I en sådan situation bliver det obligatorisk at følge et vist antal hygiejniske foranstaltninger på arbejdspladsen: brug af filtre, forskellige ventilationssystemer, åndedrætsværn eller ændring af arbejdsaktivitet..

I den akutte form af sygdommen ordineres kortikosteroide medikamenter for at gendanne nedsatte funktioner. Grundlaget for en sådan behandling er en række glukokortikoider, for eksempel Prednisolon. Indgivelsesmåden er 60 mg en gang dagligt i 1-2 uger, hvorefter dosis reduceres til 20 mg en gang dagligt i 2-4 uger. Derefter reduceres doseringen gradvist med 2,5 mg pr. Uge indtil slutningen af ​​brugen.

Hvis der er udviklet en subakut eller kronisk fase, bliver brugen af ​​hormonbehandling tvivlsom, da dens effektivitet er lav.

Antihistaminer og alle slags bronchodilatorer har en minimal effekt på sygdommens symptomatiske manifestationer. Derudover bør du ikke henvende dig til alternativ eller traditionel medicin, da de kan føre til alvorlige komplikationer..

Mennesker beskæftiget i landbruget udvikler oftest allergisk alveolit ​​af typen "landmandens lunge". For at reducere risikoen for sygdom er det nødvendigt at automatisere de mest arbejdskrævende stadier af arbejdet, især dem, der er forbundet med en øget dannelse af støvpartikler. Dette gælder også andre typer lidelser, som i en eller anden grad ikke afhænger af den geografiske placering, men af ​​egenskaberne ved arbejdsaktiviteten..

Ud over ændringer i arbejdsforhold i industrier, der er forbundet med aktiv støvdannelse, er brugen af ​​forskellige åndedrætsværn også af stor betydning. At udstyre arbejdstagere med anti-støvmaske reducerer sandsynligvis sandsynligheden for at udvikle eksogen alveolit. Det er værd at huske, at forebyggende foranstaltninger primært bør sigte mod at reducere luftforurening med industriaffald..

For at undgå sygdommen, der er provokeret af lægemiddelallergener, skal du være meget forsigtig med at ordinere medicin. Tag hensyn til historiedataene og udeluk selvmedicinering og uberettiget brug af flere stoffer.

En enorm rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen spilles af den korrekte beskæftigelse af mennesker med en tendens til allergiske reaktioner eller lider af en af ​​formerne for eksogen alveolitis. Endelig er det ekstremt vigtigt at gennemføre de nødvendige hygiejniske og kliniske og epidemiologiske foranstaltninger i potentielt farlige industrier med hensyn til sygdommens forekomst..